作(zuò)為(wèi)一種商業補劑，魚油一直處于“風很(hěn)大(dà)”的狀态。美國國立衛生(shēng)研究院(National Institutes of Health，NIH)的報告稱：在美國應用最廣泛的若幹膳食補充劑中，魚油位列第三，僅次于維生(shēng)素和(hé)礦質元素。至少(shǎo)10%的美國人(rén)定期服用魚油，其中大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)都相信魚油中的ω-3脂肪酸會(huì)促進心血管健康。但(dàn)是，魚油有(yǒu)哪些(xiē)有(yǒu)效成分?有(yǒu)沒有(yǒu)證據能證明(míng)魚油可(kě)以降低(dī)心血管疾病風險?魚油有(yǒu)效成分含量是商業宣傳智商稅還(hái)是名副其實?
魚油有(yǒu)哪些(xiē)有(yǒu)效成分?對身體(tǐ)有(yǒu)什麽作(zuò)用?
魚油是如何進入人(rén)類視(shì)野的呢?20世紀70年代，丹麥哥(gē)本哈根大(dà)學的研究人(rén)員發現，居住在北極圈內(nèi)的愛(ài)斯基摩人(rén)盡管完全以肉為(wèi)食，卻幾乎不發生(shēng)缺血性心髒病和(hé)糖尿病等疾病，進而發現其主食中包含大(dà)量的深海魚類。這一發現震驚了當時(shí)的西方世界，也掀起了對深海魚類中所含有(yǒu)的ω-3多(duō)不飽和(hé)脂肪酸功效的研究熱潮。人(rén)們相繼發現，ω-3多(duō)不飽和(hé)脂肪酸是維持人(rén)體(tǐ)正常發育和(hé)生(shēng)長所必需的脂肪酸，與人(rén)類健康密切相關。但(dàn)是，針對深海魚油的功效，以往的臨床研究卻得(de)到相悖的結論。
解決深海魚油保健效果紛争的有(yǒu)效途徑是闡明(míng)深海魚油在人(rén)體(tǐ)內(nèi)是如何轉化及如何調節身體(tǐ)機能的。因為(wèi)兩大(dà)類ω-3多(duō)不飽和(hé)脂肪酸DHA和(hé)EPA來(lái)自食物，其進入人(rén)體(tǐ)後的代謝轉化是發揮生(shēng)理(lǐ)調控作(zuò)用的第一步。研究發現：DHA和(hé)EPA可(kě)以結合G蛋白偶聯受體(tǐ)120，發揮炎症抑制(zhì)作(zuò)用;DHA和(hé)EPA被細胞吸收後主要存在于細胞膜上(shàng)，其不飽和(hé)脂肪鏈端可(kě)與細胞內(nèi)的蛋白質發生(shēng)化學反應，把細胞內(nèi)的蛋白質固定到細胞膜上(shàng)。細胞內(nèi)的一些(xiē)蛋白質就會(huì)在沒有(yǒu)激素刺激的情況下跨上(shàng)細胞膜，進而激活一些(xiē)信号通(tōng)路;深海魚油的确具有(yǒu)一定的生(shēng)理(lǐ)調控作(zuò)用，可(kě)從抗炎、改善內(nèi)皮功能、穩定動脈粥樣斑塊、調節脂質代謝、抗血栓以及抗心律失常等多(duō)方面發揮心髒保護作(zuò)用。
每日攝入适量ω-3,可(kě)降血壓。抛開(kāi)劑量談療效，無法立足。最近有(yǒu)一項每日攝入魚油劑量與心血管疾病風險方面的研究。2022年6月1日，加拿(ná)大(dà)癌症試驗小(xiǎo)組、女王大(dà)學公共衛生(shēng)科學系和(hé)澳門(mén)科技(jì)大(dà)學藥學院研究團隊在Journal of the American Heart Association(JAHA)發表題為(wèi)“Omega- 3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose- Response Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials”的研究成果。研究發現用于降低(dī)血壓的ω-3脂肪酸的最佳組合攝入量可(kě)能在2 g/d和(hé)3 g/d之間(jiān)。在心血管疾病高(gāo)危人(rén)群中，ω-3脂肪酸攝入量超過推薦的3 g/d可(kě)能與降低(dī)血壓的額外益處有(yǒu)關。分析了ω-3脂肪酸(EPA、DHA或兩者皆有(yǒu))與BP(Blood Pressure)之間(jiān)的關聯。使用随機效應1階段三次樣條回歸模型來(lái)預測每日ω-3脂肪酸攝入量與BP變化之間(jiān)的平均劑量反應關聯。此外，研究人(rén)員還(hái)進行(xíng)了分層分析，以檢查預先指定的亞組的差異。最終，研究團隊納入了71項試驗，涉及4973名個(gè)體(tǐ)，以确定EPA+DHA的合适聯合劑量。
結果發現：
1. ω-3脂肪酸的每日最佳攝入量約為(wèi)3克
收縮壓(Systolic Blood Pressure，SBP)和(hé)舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)模型與EPA+DHA聯合劑量存在顯著的非線性關系。J形曲線表明(míng)2 g/d至3 g/d的DHA+EPA劑量與SBP和(hé)DBP相對于參考劑量的最強變化相關，DHA+EPA改善血壓的劑量範圍是0 g/d到5 g/d。，但(dàn)DHA+EPA>3 g/d的聯合劑量與BP較弱或無效的變化相關。
2. ω-3脂肪酸攝入劑量降低(dī)高(gāo)血壓/高(gāo)血脂患者的血壓
當基于SBP≥130 mmHg研究時(shí)，研究發現DHA+EPA劑量與BP呈近似線性關系，劑量增加導緻SBP和(hé)DBP的更強降低(dī);在高(gāo)血壓狀态(SBP≥140 mmHg)時(shí)，與正常人(rén)相比，高(gāo)血壓患者的SBP和(hé)DBP降低(dī)幅度更大(dà);在高(gāo)血脂狀态時(shí)，DHA+EPA劑量與SBP呈近似線性關系，與正常人(rén)相比，高(gāo)血脂患者的DBP在2 g/d至3 g/d DHA+EPA劑量時(shí)有(yǒu)更大(dà)幅的降低(dī)。
3、ω-3脂肪酸攝入為(wèi)年齡≥45歲的心血管疾病高(gāo)風險人(rén)群帶來(lái)更多(duō)收益
在對平均年齡≥45歲的研究參與者進行(xíng)分析時(shí)，發現DHA+EPA降壓效果更強。在SBP和(hé)DBP模型中，DHA+EPA與BP降低(dī)之間(jiān)的線性偏差可(kě)忽略不計(jì)，似乎僅限于≥45歲，而對平均年齡<45歲的患者無效。
這項研究有(yǒu)助于提高(gāo)我們對ω-3脂肪酸在降血壓功效方面的理(lǐ)解。新模型的結果表明(míng)，在總體(tǐ)和(hé)亞組分析中3 g/d的劑量可(kě)能會(huì)産生(shēng)最佳的降壓效果。但(dàn)仍有(yǒu)不足之處：
■ 無法直接解釋的異質性，例如血壓測量設備(自動與手動)、研究年份(1987-2020 年進行(xíng))和(hé)幹預類型(飲食與補充劑)等可(kě)能會(huì)帶來(lái)不确定性;
■ 在7 g/d和(hé)15 g/d之間(jiān)沒有(yǒu)設置劑量梯度，增加了更高(gāo)劑量效應估計(jì)的不确定性;
深海魚油的生(shēng)理(lǐ)調節機制(zhì)是以幹擾激素信号為(wèi)代價的。因此，對于內(nèi)分泌功能減退的老年人(rén)，服用深海魚油可(kě)以獲益;對于激素調節正常的青少(shǎo)年和(hé)壯年，長期服用大(dà)量的深海魚油也許會(huì)幹擾自身的內(nèi)分泌，進而對深海魚油産生(shēng)依賴。因此，對于沒有(yǒu)心血管疾病高(gāo)危因素的一般人(rén)群，并不強調補充ω-3多(duō)不飽和(hé)脂肪酸，兒童、青少(shǎo)年和(hé)孕婦最好不用或慎用深海魚油。冠心病、心力衰竭的患者如果想要服用深海魚油，也需在阿司匹林、他汀等常規藥物治療的前提下将其作(zuò)為(wèi)額外補充，切忌用深海魚油代替常規藥物治療。
此外，有(yǒu)些(xiē)商家(jiā)為(wèi)了牟取暴利而非法使用劣質魚油原料以及摻雜摻假，導緻魚油産品質量良莠不齊。2015年，Nature發布了一項對新西蘭市銷魚油的品質調查研究，發現32種魚油中隻有(yǒu)3種含有(yǒu)的EPA和(hé)DHA含量等于或高(gāo)于标示含量，69%的魚油該指标低(dī)于标示值的70%;83%魚油的過氧化值超過建議水(shuǐ)平;隻有(yǒu)8%魚油的各項指标均符合國際标準建議。2016年再次對新西蘭市售的魚油保健品進行(xíng)調查時(shí)，結果有(yǒu)所好轉，但(dàn)仍然有(yǒu)部分魚油不合格。
美國、中國香港等市場(chǎng)銷售的魚油保健品均不同程度存在産品質量問題。近年來(lái)，有(yǒu)媒體(tǐ)報道(dào)中國大(dà)陸市場(chǎng)銷售的魚油保健品同樣存在EPA和(hé)DHA含量較低(dī)、氧化指标超标、重金屬污染等問題。2021年，南甯海關技(jì)術(shù)中心研究團隊對10種國産魚油膠囊和(hé)17種進口魚油膠囊中EPA和(hé)DHA的含量、過氧化值、酸價、抗氧化劑、重金屬等進行(xíng)分析比較，發現無論是進口魚油還(hái)是國産魚油均存在标簽不規範、EPA和(hé)DHA的實際含量遠低(dī)于标示量、過氧化值和(hé)酸價超标等問題。
EPA和(hé)DHA的含量是決定魚油生(shēng)物活性和(hé)營養價值的重要指标，是在魚油膠囊産品中必須标示的重要參數(shù)。但(dàn)是，由于多(duō)不飽和(hé)脂肪酸的C=C不穩定，容易受空(kōng)氣、光照、水(shuǐ)分影(yǐng)響而被氧化，進而發生(shēng)酸敗産生(shēng)酸、醛、酮等有(yǒu)害物質。因此，魚油生(shēng)産過程中使用劣質原料和(hé)不合格膠囊，或加工處理(lǐ)及保藏不當都會(huì)導緻魚油被氧化和(hé)酸敗變質，這不僅會(huì)影(yǐng)響EPA和(hé)DHA的含量和(hé)營養價值，還(hái)會(huì)給人(rén)體(tǐ)造成不良影(yǐng)響甚至引起食物中毒。過氧化值、酸價和(hé)茴香胺值可(kě)以反映魚油被氧化和(hé)酸化程度。
由于人(rén)體(tǐ)自身無法合成EPA和(hé)DHA，所以就需要從飲食或補劑中攝入。對于沒有(yǒu)條件大(dà)量食用深海魚類的人(rén)群，其他一些(xiē)富含脂肪的魚類和(hé)海鮮如鳳尾魚、鲱魚、沙丁魚、鲟魚、魚肝油和(hé)海藻油等可(kě)以作(zuò)為(wèi)EPA和(hé)DHA的海洋來(lái)源來(lái)補充;而ω-3多(duō)不飽和(hé)脂肪酸強化食品，如谷類食品、面食、乳制(zhì)品、雞蛋、肉、沙拉醬和(hé)不飽和(hé)脂肪酸含量較高(gāo)的橄榄油則是素食主義者和(hé)不喜食海鮮人(rén)群的最佳選擇。商業補劑方面，消費者在購買時(shí)需要注意甄别。
